打击欺诈骗保维护基金安全举报有奖

                                                      
        医疗保障是重大的民生工程、民心工程，医保基金是人民群众的“治病救命钱”。4月1日，我市启动2020年“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月，相关部门介绍了定点零售药店和定点医疗机构违法违规违约行为，公布了举报有奖电话，经核实对有效的举报线索予以奖励。
据了解，定点零售药店违法违规违约行为包括6种：
        1、盗刷社会保障卡，伪造虚假凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的；
        2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；
        3、为非定点零售药店或非定点医疗机构提供刷卡记账服务的；
        4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；
        5、药师不在岗、未凭医师处方向参保人员销售处方药的；
        6、销售给参保人员的药品、医疗器械等商品无合法进货票据的。
                    
        定点医疗机构违法违规违约行为有11种：
　    1、通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；
　    2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；
      3、人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗取医疗保险基金的行为；
　    4、协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为；
　    5、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用等行为；
　    6、串换药品、器械、诊疗项目等行为；
　    7、分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；
       8、不合理诊疗、开具大处方、超范围用药等行为；
       9、门诊统筹政策把关不严，导致门诊统筹基金流失的；
       10、为参保人员提供虚假发票的；11、为其它非定点医药机构提供刷卡记账服务的。
        根据《关于印发辽宁省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则（试行）的通知》的规定，市医保局设立了违规举报电话：52673511打击欺诈骗保维护基金安全举报有奖