关于细化按限额管理医用耗材有关规定的通知

各县（区）医保局，市医疗保障事务服务中心，各定点医疗机构，各有关单位：

为全面贯彻落实国家医疗保障医用耗材编码标准，推进医保精细化管理，结合我市实际，决定细化基本医疗保险按限额管理医用耗材有关规定，具体事宜通知如下：

一、细化按限额管理的医用耗材

按限额管理的医用耗材有：心脏起搏器、血管支架等20余种医用耗材，具体名称和支付标准详见附件。按限额管理的医用耗材在支付标准以下（含支付标准）的费用个人先行自付比例为20%,进入职工大额补助、居民大病保险支付范围后，个人先行自付比例保持不变；超出支付标准部分由个人自付。

集中采购中选医用耗材支付标准，按照《关于完善国家组织冠脉支架集中采购医保支付配套措施的通知》（辽医保〔2020〕105号）、《关于执行“六省二市”省际会商联动机制冠脉扩张球囊集中带量采购结果的通知》（辽医保〔2021〕35号）和《关于执行省际联盟冠脉导引导丝集中带量采购结果的通知》（辽医保〔2021〕87号）文件要求执行。

二、其他规定

1.将医用耗材个人自付部分，全部纳入基本医疗保险乙类先行自付部分管理。

2.本通知适用于城镇职工基本医疗保险和大额补充医疗保险，城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等其他补充险。

3.如遇国家、省组织集中带量采购的医用耗材，按照国家、省有关规定执行支付标准。

本通知自2021年11月1日起执行。《关于规范基本医疗保险医用材料费用管理的通知》（抚医保发〔2021〕10号）与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：《按限额管理医用耗材种类及支付标准》

抚顺市医疗保障局

2021年10月15日

附件

按限额管理医用耗材种类及支付标准

单位：元