抚顺市医疗保障局关于2024年法治政府建设情况的报告

2024年，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为引领，认真践行习近平法治思想，全面落实市委、市政府关于法治建设的工作部署，紧紧围绕《抚顺市贯彻落实<全面深化法治领域改革纲要（2023－2027年）>工作举措及责任分工》《中共抚顺市委法治建设委员会2024年工作要点》，认真履行工作职责，切实推进法治政府建设各项工作有序开展，为促进我市医保事业高质量发展提供了强有力的法治保障。现将工作情况报告如下：

一、2024年法治政府建设主要举措和成效

（一）加强党对法治政府建设的领导。局党组高度重视法治政府建设工作，成立以党政主要领导为组长，分管领导为副组长的法治建设工作领导小组，将法治政府建设与医保业务工作同部署、同落实、同考核。深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，将习近平法治思想、宪法、民法典等内容纳入局党组、党组理论学习中心组重要学习内容，全面提升医保系统干部职工依法行政能力。严格落实第一责任人职责，主要负责人对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，带头执行医保法律法规。全面落实领导干部述法制度，压实“关键少数”法治担当，切实发挥领导干部尊法学法守法用法“头雁”效应。

（二）扎实开展主题普法宣传。落实会前学法制度，开展党组理论学习中心组学法4次，干部集中学习学法2次，党员干部法律素质和法治素养进一步提升。组织领导班子和干部职工参加抚顺市干部在线平台学习，并全员取得合格证书和学分证书。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，充分利用“12.4”国家宪法日等重要节点，大力宣传法律法规和医保政策，进一步提高群众对医保政策的知晓率。举行“基金监管同参与　守好群众‘救命钱’”医保基金监管集中宣传月活动。

（三）依法全面履行政府职能。加强规范性文件管理，严格执行规范性文件制定、公布、备案制度，按照规范性文件制定、发布、管理等工作程序。扎实开展政府信息主动公开工作，除涉及国家秘密、商业秘密和当事人隐私依法不能公开外，规范性文件全部在局门户网站公布。认真贯彻落实市委市政府决策部署，坚持依法执政、依法行政共同推进，法治抚顺、法治政府、法治医保一体建设，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（四）持续优化法治营商环境。聚焦群众反映强烈的难点堵点痛点问题，行政机关科室负责人以工作人员身份“坐窗口”，以群众身份“走流程”，以“高效办成一件事”为切入点，20项高频事项实现“网上办”“掌上办”。“生育津贴核准拨付”实现“线上＋线下”办理，并在10个工作日内办结。推行异地就医备案“即申即享”服务，省内、跨省直接结算率分别达99.78％、99.64％，为患者减少垫资7.1亿元。推动医保码应用场景优化升级，实现患者从挂号、就诊、缴费、入院到出院结算等环节全流程应用，群众就医从“刷卡”到“扫码”向“刷脸秒办”转变。

（五）严格规范公正文明执法。组织行政执法人员参加执法培训1期，执法人员持证率100％。2024年处理两定机构209家次，行政处罚6家，解除医保协议1家，中止结算5家，追回本金及罚款（违约金）921.50万元。全年未发生行政复议及行政诉讼案件。

二、存在的不足和原因

（一）执法队伍力量较为薄弱。由于我局是医疗保障行政执法部门，但人员编制较少，执法队伍力量薄弱，不能适应依法行政的人员配置要求。

（二）依法行政能力有待提高。欺诈骗保行为更加隐蔽，手段更加多样，现行监管规则与DIP支付方式下的监管形势不相适应，监管手段和管理能力明显不足。

（三）普法宣传形式有待丰富。结合医保职能加强法制宣传的力度还不够大，群众对医保政策的理解不足，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。

三、2025年工作打算

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神，围绕中央和省市关于法治政府建设的决策部署，紧扣经济社会发展大局，认真履行医保部门职责，严格依法行政，深入推进法治政府建设，全力推进全市医疗保障事业高质量发展。

（一）深入学习法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，切实加强领导干部学法用法工作，充分发挥领导干部带头作用，引领广大干部群众真学真懂，深刻领会法治政府建设重要性，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境。

（二）持续强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部“述法”制度，层层传导压力，拧紧责任链条，进一步增强领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展的能力和水平。

（三）着力建设法治医保。坚持问题导向，健全完善行政决策机制，深入开展行政执法三年提升行动，全面推行行政柔性执法，切实解决行政执法规范化不高、针对性不强、力量薄弱等突出问题。加强对上沟通协调和对下条线督导力度，建立健全协同顺畅高效的联动监管工作机制，统一行政执法案卷、文书基本标准，有力推进严格规范公正文明执法。

抚顺市医疗保障局

2025年2月28日