对市政协十四届四次会议第101号提案的答复

徐英琪委员：

您好！非常感谢您对我市医疗保障工作的关心与支持，您提出的 “关于为医疗保险定点民营口腔医院开通门诊统筹”的建议我局已收悉，经认真研究，现对您的提案回复如下：

我市始终积极致力于建立完善的医疗保障体系，努力提升医疗服务的可及性与公平性，推动各类医疗机构协同发展，为广大参保群众提供优质的医疗服务。您所提出的“为医疗保险定点民营口腔医院开通门诊统筹”的建议，对于进一步优化医疗资源配置和满足群众多样化口腔医疗需求具有积极意义，我局对此高度重视。

近几年来，随着我市人口老龄化程度的不断加深、医疗技术的不断进步以及群众就医需求的日益增长，医保基金的支出规模持续扩大。同时，受宏观经济环境等多种因素影响，医保基金的收入增长速度较为缓慢。

目前，我市医保基金面临着收支不平衡，基金运行安全存在巨大压力，职工抚养比已低至全国最低，职工医保基金可支付月数已达到三级风险预警。在此情况下，我局结合本市实际，现阶段暂时无法实现为民营口腔医院开通门诊统筹的医疗类别。

虽然当前有困难，但我们深知满足参保群众口腔医疗保障的重要性，也一直在积极探索解决的方案。一是将持续加强对医保基金的精细化管理，通过深化医保支付方式改革、打击欺诈骗保行为等工作措施，提高医保基金的使用效率，确保基金安全、高效运行。二是将密切关注国家和省级医保政策动态，积极争取上级的政策支持与资金补助，为将来我市条件成熟时，适时调整医保政策，扩大门诊统筹覆盖范围创造有利条件。

我们也深知民营口腔医院在提升群众口腔健康水平方面发挥的重要作用，也期待在医保基金状况改善后，能够与定点民营口腔医院携手，共同为参保群众提供更全面、更优质的口腔医疗保障服务。若三年内能够实现医保基金省级统筹管理，届时我局将尽力推动该项制度的落实。最后，再次感谢您对我市医疗保障事业的关注与支持，也希望您继续对我局的工作提出宝贵意见和建议。

                          抚顺市医疗保障局

                          2025年4月11日