| 发布机构: | 医保局 | 发布日期: | 2026-02-06 |
| 信息名称: | 对市政协十四届五次会议第92号提案的答复 | ||
民革抚顺市委委员会：
您提出的《关于破解多重瓶颈 稳步提升我市农村地区医保参保率的建议》已收悉。首先，感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。在收到您的提案后，局领导高度重视，责成相关科室并联合市卫健委，对提案进行了认真分析和研究，现答复如下：
一、我市城乡居民医保现状
我市坚决贯彻国家和省关于医疗保障事业发展的决策部署，持续深化医疗保障制度改革，着力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。
（一）制度整合、保障提升。我市已于2020年完成城乡居民基本医疗保险制度整合，实现了城乡居民公平享有基本医保权益。稳步提高财政补助标准和个人缴费水平，同步扩大保障范围、提高报销比例，政策范围内住院费用支付比例稳定在70%以上。
（二）精准帮扶、兜底保障。对贫困人员参加城乡居民基本医疗保险给予分类资助，为贫困人员享受医保待遇提供有力保障。对特困人员、孤儿、低保对象由医疗救助资金给予全额资助，对低保边缘成员按规定给予定额资助；对重症残疾人参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分由残保金给予全额资助，确保其全员参保。2026年度城乡居民医保个人缴费标准不再增长的同时，财政补贴继续提高，每人每年补贴增加30元，总额达700元，减轻了参保群众负担，增加财政兜底功能，提升群众参保积极性。
建立并完善医疗救助制度，对经基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的费用给予补助，筑牢民生兜底保障网。
（三）多重保障、优化服务。我市城乡居民门诊医疗保障从普通门诊统筹、门诊慢特病、门诊两病专项等不同层次进行保障，有效缓解了农村居民门诊“看病贵”问题。
2021年以来，我市陆续推出取消转诊转院制度、临时异地就医住院自助备案、异地就医直接结算等便民举措。2023年6月，我市已实现临时异地就医住院“免申即享”（沈阳31家省直医院除外）。
二、 结合提案建议已开展的工作
（一）优化宣传方式，建立常态机制
1.常态开展宣传。推行“日常科普+集中攻坚”宣传模式。指导乡镇（街道）、村（社区）利用党群服务中心、微信群等平台，定期推送本地化报销案例和答疑信息。在集中参保期，组织“医保政策宣讲队”深入集市、农户开展面对面宣讲和操作演示。
2.加强能力建设。加强对村级全民宣讲员、医保协管员等相关人员的政策培训，使其成为群众身边的“医保明白人”。
（二）完善资助体系，减轻缴费压力
会同民政、乡村振兴等部门，动态监测农村低收入人口、因病致贫返贫风险家庭、突发严重困难家庭等情况，推动资助政策与防止返贫动态监测机制更紧密衔接。
（三）强化医疗供给，提升诊疗水平
1.基层设备更新。三县县域医共体设备“以旧换新”项目成功获批、落地，项目总投资3780万元，争取超长期特别国债3150万元，更新 CT、MRI、DR、彩超等45台（套）先进医疗设备，提升县域医疗诊断能力。
2.定向培养人才。目前，我市已先后开展农村订单定向医学生免费培养计划、乡村医生委托定向培养计划等项目，并列入普通高等学校定向就业招生计划，签约考生接受三年临床医学专业培养，毕业后安置到签约县（区）乡镇卫生院工作，持续为基层医疗机构输入人才。
3.专家基层坐诊。市卫健委部署12家市管医院与县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立帮扶机制，市管医院按照计划分别安排专家到三县开展巡回诊疗。
（四）建立长效机制，优化服务能力。
1.建立长效机制。根据国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对连续参保缴费人员和基金零报销人员分别设置连续参保激励和基金零报销激励，相应提高城乡居民大病保险最高支付限额，同时对断缴人员再参保设置不少于三个月的待遇等待期。
2.优化经办服务。为了方便参保人员看病报销，我市从2020年起开始逐步推进“一单制” “一站式”服务，截至目前，我市所有定点医疗机构已经实现基本医保、医疗救助等一站式结算。
1.创新宣传载体。在年内组织制作一批以方言广播、情景短剧（短视频）、图解漫画为主的医保政策宣传物料，重点解读起付线、封顶线、报销比例、门诊慢特病保障等核心概念和经办流程。
抚顺市医疗保障局
2026年2月5日