关于执行临时异地就医差异化报销比例相关问题问答

我市异地就医平台已成功与省异地就医平台对接且运行良好，临时异地就医备案功能已恢复正常。从2022年2月1日起，恢复执行《关于调整基本医疗保险异地就医医保待遇支付政策的通知》（抚医保发﹝2021﹞9号）, 是否持卡结算的异地就医患者实行差异性报销比例。

1.为什么要执行临时异地就医差异化报销比例呢？

主要目的是方便群众就医，就医前备案就医患者可以在就医地直接完成即时结算，不用再垫资，出院后不用再往返医保窗口报销，让信息多跑腿，群众少跑路，从而减轻群众的负担。

2.临时异地就医备案与不备案分别执行什么报销比例？

我市参保人员发生临时异地就医时应先进行临时异地就医备案。临时异地就医备案成功的参保群众可以在异地医院持卡（或医保电子凭证）办理住院，并在出院时即时结算报销，即享受统筹范围之内城镇职工55%，城乡居民45%的报销比例。

未经临时异地就医备案外出就医的，将严格按照《关于调整基本医疗保险异地就医医保待遇支付政策的通知》（抚医保发﹝2021﹞9号）的规定，按照统筹范围之内城镇职工45%、城乡居民35%的比例给予手工报销。

3.临时异地就医备案成功后但持卡失败怎么解决？

临时异地就医备案成功后持卡失败人员，需及时联系医保中心（电话：55883333）协助解决持卡问题，如经医保中心解决仍未能持卡即时结算而回参保地手工报销的，将按照统筹范围之内城镇职工55%，城乡居民45%的比例给予报销。临时异地就医备案成功后持卡失败人员应及时联系医保中心解决，如未联系医保中心解决而直接自费结算的，将按照统筹范围之内城镇职工45%、城乡居民35%的报销比例给予手工报销。

4.备案方式和渠道哪些？

一是“抚顺医保”微信公众号自助备案；

二是到市医保中心及清原县和新宾县医保分中心窗口备案。

5.怎样用 “抚顺医保”微信公众号进行自助备案？

临时异地就医微信公众号自助备案流程

（一）关注“抚顺医保”微信公众号，并进行实名认证；

（二）进入服务大厅；

（三）选择“异地就医申报”；

（四）确认是否为代办；

（五）正确填写相关信息：

（1）就医地

（2）安置区类型（省内/省外）

（3）异地安置类型 （临时外出）

（4）开始时间（请选择入院日期）

（5）结束时间（自动生成7天有效期）

（6）联系电话

（六）点击“下一步”确认信息并点击“提交”,并确认成功。

6.微信公众号自助备案流程有所调整，那是如何调整的呢？

从2022年2月1日起，到沈阳就医的参保人员需注意，自助备案的流程有所变化。我们有一个24家医院的名单，临时到沈阳异地就医的参保人员，如果您要去名单内的医院就医，填写“就医地”时请选择“辽宁省省本级”；如果您要去名单外其他医院，就医地请选择“沈阳市”。如果选择错误，将影响持卡就医。

7.沈阳的24所医院都有哪些？在哪可以查询到名单呢？

这些医院包括中国医科大学附属各医院、辽宁省级各医院以及沈阳市各专科医院等，具体可以到“抚顺医保”微信公众号上进行查询，我们的备案程序会有相关提示，公众号上也将公布医院名单。

24家医院名单如下：

1、中国医科大学附属第一医院

2、中国医科大学附属盛京医院

3、中国医科大学附属第四医院

4、中国医科大学附属口腔医院

5、中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院

6、中国人民解放军北部战区总医院

7、中国人民解放军北部战区空军医院

8、辽宁省肿瘤医院

9、辽宁省人民医院

10、辽宁省妇幼保健院

11、辽宁省金秋医院

12、沈阳市第五人民医院

13、沈阳市第六人民医院（沈阳市传染病医院）

14、沈阳市第七人民医院

15、沈阳市第十人民医院

16、沈阳市肛肠医院

17、沈阳市妇幼保健院

18、沈阳市积水潭医院

19、辽宁中医药大学附属第三医院（省肛肠医院）

20、辽宁中医药大学附属医院

21、沈阳医学院附属中心医院

22、沈阳市苏家屯区中医医院

23、中一东北国际医院（有限公司）

24、沈阳何氏眼科医院